Библиотека | Низкочастотная электротерапия

В.В. Кирьянова, Санкт-Петербург.
Журнал "Нелекарственная медицина", No 1/2005

 Гальванизация - метод лечебного применения непрерывного постоянного электрического: тока низкого напряжения (до 80 В) и малой силы тока (до 50 мА). Источник постоянного тока был изобретен в 1800 г. итальянским физиком А. Вольтом, который в честь А. Гальвани был назван гальваническим. Метод лечебного применения этого тока получил название гальванизации.
Электрический ток - это направленное движение свободных электрических зарядов в проводнике. Существует 2 рода проводников: металлы - проводники первого рода и электролиты - проводники второго рода. В металлах под действием разности потенциалов перемещаются отрицательно заряженные электроны. При этом: переноса вещества и химических процессов не происходит. В электролитах и растворах веществ, диссоциирующих на электрически заряженные частицы - ионы, то есть в проводниках второго рода, электрический ток представляет собой движение разноименно заряженных ионов в противоположных направлениях. Ткани организма человека относятся к проводникам второго рода, поэтому прохождение через них электрического тока связано с перемещением положительно заряженных частиц (катионов) к отрицательному полюсу - катоду, а отрицательно заряженных частиц (анионов) - к положительному полюсу - аноду.
В биологических тканях возникает ток проводимости. Подойдя к тому или иному полюсу, ионы восстанавливают свою наружную электронную оболочку и превращаются в атомы, обладающие высокой химической активностью. Этот процесс носит название терапевтического электролиза. Вступая во взаимодействие с водой, атомы натрия и хлора приводят к образованию продуктов электролиза: NaCl + Н20 - NaOH + HCl, кислоты под анодом и щелочи - под катодом. При увеличении концентрации кислоты и щелочи под электродами может возникнуть химический ожог подлежащих тканей. Для его предотвращения под электродами размещают смоченные водой прокладки.
Электрические свойства различных тканей неодинаковы. Большое сопротивление току оказывает эпидермис, соединительнотканные образования, связки, сухожилия. Эти ткани могут быть отнесены к диэлектрикам. Малым сопротивлением и, соответственно, хорошей электропроводностью обладают жидкие среды организма. Малым омическим сопротивлением обладают следующие ткани: спинномозговая жидкость, кровь, плазма крови, межклеточная жидкость. Хорошо проходит ток вдоль нервных волокон. Основным фактором, определяющим сопротивление ткани току, является толщина рогового слоя кожи (0,07-0,12 мм): чем она меньше, тем легче проходит ток. Сопротивление кожи меняется и в зависимости от ее влажности. Неороговевший эпидермис содержит до 70% воды, а ороговевший - лишь 10%. При увлажнении кожи сопротивление значительно уменьшается. В среднем сопротивление тканей человеческого организма составляет 1000-5000 Ом. Преодолев это сопротивление, ток по устьям потовых и сальных желез, волосяных фолликулов, а также через межклеточные пространства эпидермиса и дермы устремляется от электрода к электроду по тканям с наименьшим сопротивлением, широко разветвляясь и отклоняясь. Pacширение кровеносных сосудов и увеличение их кровенаполнения под действием тока приводит к уменьшению сопротивления и увеличению силы тока.
При прохождении постоянного тока в организме происходит ряд физико-химических процессов: электролиз, поляризация, диффузия и осмос. Электролиз, являясь специфическим компонентом действия тока, влияет на соотношение в тканях различных ионов, изменяя тем самым функциональное состояние клеток и тканей. Электрофоретическая подвижность ионов определяется их валентностью. Более подвижные одновалентные ионы калия и натрия накапливаются преимущественно у катода, вызывая возбуждение. Увеличение концентрации ионов кальция и магния у анода приводит к снижению интенсивности жизненных процессов в тканях. Функциональное состояние тканей определяет также изменение соотношения водородных и гидроксильных ионов, вызываемое постоянным током. Увеличение концентрации водородных ионов у катода обусловливает повышение возбудимости, а гидроксильных ионов у анода - ее понижение.
Поляризация обусловлена скоплением ионов одинакового знака на различных поверхностях клеточных мембран, базальных мембран и фасций возникает внутритканевая поляризация, приводящая к появлению тока с обратным направлением по отношению к основному току. Это создает дополнительное сопротивление действующему току, но в то же время такие зоны являются местами наиболее активного (после эпидермиса) действия тока.
Наряду с электролитами в тканевых средах всегда содержится большое количество диэлектриков в виде молекул, не диссоциирующих на ионы. Это молекулы аминокислот, полипептидов, белков. В таких нейтральных молекулах равные по абсолютной величине разноименные заряды находятся на некотором расстоянии друг от друга, образуя так называемый диполь, не имеющий определенной ориентации. Под воздействием электрического поля диполи приобретают определенную ориентацию, то есть поляризуются.
Одновременно с перемещением ионов электрический ток изменяет проницаемость мембран возбудимых тканей и увеличивает пассивный транспорт крупных белковых молекул (амфолитов) и других веществ, обусловливая электродиффузию. Кроме того, под действием электрического поля в тканях возникает разнонаправленное движение молекул свободной и захваченной воды примембранного слоя относительно клеток. Вследствие этого содержание воды под катодом увеличивается, и происходит отек и разрыхление тканей, а под анодом ткани уплотняются, что характерно для электроосмоса. Все вышеизложенное характеризует физико-химические процессы, характерные для гальванизации. Наряду с физико-химическими процессами, в механизме действия гальванического тока большое значение придается рефлекторному компоненту. Вследствие относительно небольшогo количества потовых и сальных желез и высокого сопротивления кожного барьера, большая часть напряжения, подводимого к электродам, приходится на кожу, в которой электрическая энергия гасится. При этом происходит раздражение кожных рецепторов. Раздражение гальваническим током окончаний чувствительных нервов приводит к передаче импульсов на задние корешки спинного мозга и достигает вегетативных центров, заложенных в боковых столбах спинного мозга. Далее по вазомоторным нервам, отходящих от этих центров, раздражение передается сосудам кожи, в результате чего развивается кожно-капиллярная реакция и возникает гиперемия. Интенсивное раздражение рецепторов кожи сопровождается возникновением афферентной импульсации, достигающей образований вегетативной системы, продолговатого мозга, ретикулярной формации, лимбической системы, подкорковых узлов, а также коры головного мозга.
Изменение функционального состояния подкорковых образований ведет к появлению эфферентной импульсации, что сопровождается динамическими изменениями со стороны различных органов и систем - так называемый кожно-висцеральный рефлекс. Проявлением кожно-сосудистого рефлекса является сосудистая реакция в коже, которая развивается под электродами. Кратковременные неинтенсивные воздействия гальваническим током повышают чувствительность рецепторов, а длительная гальванизация понижает тактильную и болевую чувствительность. Чувствительность кожи к гальваническому току в разных областях тела различна, что, по всей видимости, связано с различным сопротивлением кожи и неодинаково развитой в ней нервной сетью.
Следующим компонентом в механизме действия гальванического тока является гуморальный фактор. Гальванический ток влияет на образование биологически активных веществ - ацетилхолина, гистамина, гепарина, брадикинина, калликреина, простагландинов, эндорфинов и др.
В зоне отрицательного полюса (катода) происходит повышение образования ацетилхолина в нервном волокне, а на положительном полюсе (аноде) - наоборот, его уменьшение. Этим объясняется эффект катэлектротонического возбуждения, при котором в зоне катода наблюдается активация нервного волокна (катэлектротон), а в зоне анода - его угнетение (анэлектротон). Имеются экспериментальные данные, свидетельствующие об изменении активности холинэстеразы под влиянием гальванического тока: на катоде активность фермента падает, а на аноде повышается.
Вышеперечисленные сдвиги вызывают четкие субъективные ощущения. Уже при небольшой силе тока под электродами появляется ощущение легкого покалывания, которое при увеличении силы тока переходит в жжение. При дальнейшем увеличении силы тока появляется боль. Изменение ионной конъюнктуры тканей, кислотно-щелочного равновесия, дисперсности коллоидов, а также образование биологически активных веществ оказывают возбуждающее влияние на экстеро- и интерорецепторы, создавая поток афферентной импульсации в сегменты спинного мозга и центральную нервную систему. В результате этой импульсации в вегетативных центрах, в том числе и сегментарного уровня, происходит формирование эфферентных импульсов, приводящих в действие различные органы и системы с целью устранения или уменьшения сдвигов, вызываемых током. В зависимости от выраженности этих сдвигов и, главным образом, от объема тканей, в которых они происходят, реакции могут иметь местный, регионарный или общий характер. Эти реакции проявляются не только в ощущениях, но и в усилении кровообращения.
При этом под электродами, особенно под катодом, развивается гиперемия, обусловленная расширением кровеносных сосудов и ускорением в них кровотока. Активация крово- и лимфотока происходит и в более глубоких тканях межэлектродного пространства: повышается проницаемость сосудистых стенок, раскрываются резервные капилляры. Активизация кровообращения обеспечивает улучшение трофики тканей, удаление продуктов метаболизма из патологических очагов, ликвидацию инфильтрации при воспалительных процессах, размягчение и рассасывание рубцов, регенерацию поврежденных тканей, нормализацию нарушенных функций. Помимо активации системы регуляции локального кровотока происходит повышение содержания биологически активных веществ (брадикинина, калликреина, простагландина) и вазоактивных медиаторов (ацетилхолина, гистамина), вызывающих активацию эндотелиальных факторов расслабления сосудов (оксида азота, эндотелинов). В результате происходит расширение дермальных сосудов, что вызывает гиперемию кожи. В генезе гиперемии существенную роль играет и местное раздражающее действие продуктов электролиза. Они меняют функциональные свойства кожных аффектов и вызывают снижение возбудимости проводящих нервных путей.
Расширение капилляров и повышение проницаемости их стенок вследствие местных нейрорегуляторных процессов происходит не только в месте наложения электродов, но и в глубоко расположенных тканях, через которые проходит постоянный электрический ток. Наряду с усилением крово- и лимфообращения, повышением резорбционной способности тканей происходит ослабление мышечного тонуса, усиление выделительной функции кожи и уменьшение отека в очаге воспаления или в области травмы.
Постоянный электрический ток усиливает синтез макроэргов, стимулирует обменно-трофические процессы. Он вызывает увеличение фагоцитарной активности макрофагов и полиморфноядерных лейкоцитов, ускоряет процессы регенерации периферических нервов, костной и соединительной ткани, эпителизацию вялозаживающих ран и трофических язв. Кроме того, постоянный ток усиливает секреторную функцию слюнных желез, желудка и кишечника.
Гальванизация оказывает стимулирующее влияние на регулирующую функцию нервной и эндокринной систем, активизирует функции симпато-адреналовой и холинергической систем, способствует нормализации секреторной и моторной функций органов пищеварения, стимулирует трофические и энергетические процессы в организме. Гальванизация повышает реактивность организма и устойчивость его к внешним воздействиям, в том числе и защитную функцию кожи. При общей гальванизации улучшается гемодинамика, урежается ритм сердечных сокращений, повышается белковый и углеводный обмены. Таким образом, гальванизация является активным биологическим стимулятором и может применяться как для лечения различных патологических состояний, так и для профилактики преждевременного старения организма.

Аппаратура
Источником постоянного электрического тока, применяемого с лечебными и профилактическими целями, являются аппараты для гальванизации.

Показания для гальванизации

• Нейро-вегетативная дистония.
• Гипертоническая болезнь.
• Гипотоническая болезнь.
• Заболевания органов пищеварения, протекающие с нарушением моторной и секреторной функции (хронический гастрит, холецистит, колит, дискинезии желчевыводящих путей).
• Травмы и заболевания периферической нервной системы и органов опоры и движения.
• Заболевания кожи.

Показания для гальванизации в косметологии

• Все виды себореи.
• Сухая, увядающая кожа.
• Постугревые рубцы.
• Все виды алопеции.
• Розацеа.
• Нейродермит.
• Витилиго.

Противопоказания для гальванизации

• Острые инфекционные заболевания и лихорадочные состояния неясной этиологии.
• Декомпенсация сердечно-сосудистых и других тяжелых соматических заболеваний.
• Злокачественные новообразования.
• Наличие имплантированного кардиостимулятора.
• Индивидуальная непереносимость фактора.
• Системные заболевания крови. Кровотечения и наклонность к кровотечениям.
• Расстройство кожной чувствительности. Нарушение целостности кожных покровов.

Лекарственный электрофорез

Г. Н. Пономаренко, М. Г. Воробьев.
"Руководство по физиотерапии", 2005 г.

Амплипульстерапия - воздействие на участки тела пациента переменными сину- соидальными токами частотой 5000 Гц, модулированными низкими частотами в диапазоне 10-150 Гц. Глубина их амплитудной модуляции изменяется от 0 до 100% и более. В результате модуляции образуются серии импульсов тока, отделенные друг от друга промежутками с нулевой амплитудой.
Синусоидальные модулированные токи (СМТ) вызывают в тканях токи, которые возбуждают нервные и мышечные волокна. Нейромиостимулирующий эффект СМТ параметрически зависит как от частоты, так и от глубины их модуляции. Он выражен сильнее, чем у постоянного тока, но уступает эффекту ДДТ и флюктуирующих токов. Вследствие значительной напряженности наводимого электромагнитного поля в тканях в процесс возбуждения вовлекаются рецепторы кожи, мышц и внутренних органов, а также двигательные и вегетативные нервные волокна.
Анталитическое действие СМТ реализуется теми же путями, что и ДДТ. Вместе с тем они вызывают более эффективную блокаду периферических проводников болевой чувствительности, вплоть до их парабиоза. Кроме того, в центральной нервной системе формируется выраженная доминанта ритмического раздражения, которая приводит к быстрому угасанию болевой доминанты, что стимулирует трофическую функцию симпатической нервной системы и выделение опиоидных пептидов в стволе головного мозга. СМТ активируют микроциркуляторное русло ишемизированных тканей, уменьшают венозный застой и периневральные отеки. Сочетание этих механизмов обусловливает более значимый болеутоляющий эффект у 90% больных, особенно у больных с перераздражением вегетативных волокон (симпаталгии).

Амплипульстерапию осуществляют отдельными сериями колебаний тока, следующими в определенной последовательности, которые в современных аппаратах типа "Амплипульс" обеспечивают набор токов для пяти родов работы:

1. Первый род работы (I РР, постоянная модуляция, ПМ) - модуляция тока основной (несущей) частоты токами фиксированной частоты (в диапазоне 10-150 Гц). Сила возбуждающего эффекта нарастает с уменьшением частоты модуляции и увеличением ее глубины.
2. Второй род работы (II РР, посылки-паузы, ПП) - сочетание посылок тока несущей частоты, модулированных одной частотой (в диапазоне 10-150 Гц) с паузами. Продолжительность посылок тока и пауз дискретна в пределах 1-6 с. Такой режим обеспечивает выраженную контрастность воздействия СМТ на фоне пауз и обладает наиболее выраженным нейромиостимулирующим свойством.
3. Третий род работы (III РР, посылки - несущая частота, ПН) - сочетание посылок тока, модулированного определенной частотой (в диапазоне 10-150 Гц) с посылками немодулированного тока с частотой 5 кГц. Продолжительность посылок тока дискретна в пределах 1-6 с. Стимулирующее действие СМТ при таком сочетании выражено меньше, чем при предыдущем режиме, но начинает проявляться анальгетический эффект.
4. Четвертый род работы (IV РР, перемежающиеся частоты, ПЧ) - сочетание чередующихся посылок тока с частотой модуляции 150 Гц и другой частотой в диапазоне 10-150 Гц. СМТ в этом случае дают наибольший анальгетический эффект, который возрастает при уменьшении разности между частотой 150 Гц и избранной частотой модуляции.
5. Пятый род работы (V РР, перемежающиеся частоты - паузы, ПЧП) - сочетание чередующихся посылок тока с различными частотами модуляции в диапазоне 10-150 Гц и пауз между ними. Такой режим обеспечивает слабо выраженную контрастность воздействия СМТ на фоне пауз и обладает мягким нейромиостимулирующим и трофическим свойством.

Стимулирующий эффект увеличивается в выпрямленном режиме при использовании II и V РР. В этом режиме СМТ по своим эффектам в наибольшей степени сходны с ДДТ. Кроме того, в выпрямленном режиме возможно проведение амплипульсфореза лекарственных веществ.

Оглавление

 

 

 

Диадинамотерапия

Г. И. Егорова, А. В. Максимов, В. В. Кирьянова
"ЭЛЕКТРОИМПУЛЬСНАЯ ТЕРАПИЯ" (учебно - методическое пособие)

Успех применения и постоянное развитие электроимпульсной терапии связаны с тем, что данный физический фактор непосредственно вызывает эффекторные реакции возбудимых тканей - нервной и мышечной.
В практике электроимпульсной терапии врач имеет дело с выбором области воздействия и параметров воздействия. В связи с этим, теоретические представления должны включать понимание физиологического действия тех или иных параметров импульсных токов.
Параметрами электрического стимула являются форма импульса, включающая амплитуду, длительность, крутизну фронта и временные характеристики следования импульсов. Вариации параметров электрического стимула используются для избирательного воздействия на клетки различной возбудимости и лабильности.
В электроимпульсной терапии применяются монополярные или биполярные импульсы тока длительностью 1-1000 мс с амплитудой до 100 мВ. Возбуждающим, согласно полярному закону раздражения Пфлюгера, является катодный импульс, вызывающий деполяризацию клеточной мембраны.
Мышечные и нервные клетки в норме и патологии имеют различную возбудимость - то есть амплитуда и длительность импульса тока, необходимые для достижения потенциала действия в этих клетках существенно различаются. Возбудимость клеток описывается законом Дюбуа-Реймона и характеризуется двумя величинами - силой тока и временем его действия, необходимым для достижения эффекторной реакции.
Увеличение амплитуды импульса приводит в первую очередь к достижению эффекторного ответа наиболее возбудимых клеток, затем к вовлечению менее возбудимых и увеличению их общего количества за счет расширения области распространения порогового значения тока в ткани. Увеличение длительности импульсов приводит к вовлечению медленно реагирующих клеток - поврежденных скелетных мышц, нервных вегетативных волокон, гладких мышц.
Форма импульса имеет важное значение и для эффективности чрезкожного воздействия. Наименьшим затуханием в кожных покровах обладают биполярные импульсы с крутыми передними фронтами малой длительности, что увеличивает глубину проникновения тока. Биполярный импульс не вызывает раздражения кожи за счет компенсации процессов электролиза.
Частоту следования импульсов при электростимуляции варьируют от одиночного импульса до нескольких сот импульсов в секунду. Этот параметр имеет значение при выборе воздействия на нервную и мышечную ткани различной лабильности функциональной подвижности (по Н. Е. Введенскому). Механизм лежащий в основе лабильности состоит в том, что после возникновения потенциала действия клетка или нервный проводник проходит фазы абсолютной возбудимости, относительной невозбудимости, экзальтации и субнормальной возбудимости - закон рефрактерности Э. Ж. Марея.
Таким образом, возбудимые ткани реагируют только на частоты стимуляции не превышающие их лабильность. Так например, при произвольных движениях частота импульсации нервного двигательного волокна не превышает 50 импульсов в секунду, а в чувствительных волокнах может достигать 1000 и более импульсов в секунду. При различных патологических изменениях лабильность нервного волокна может снижаться до 1-5 импульсов в секунду. Лабильность здоровой скелетной мышцы (от 200 до 500 импульсов в секунду) снижается в патологическом состоянии до 2-5 импульсов в секунду. Применение частот, превышающих лабильность нервного проводника, полностью блокирует проведение и, как следствие, проявляются соответствующие реакции эффекторов - расслабления спазмированных мышц, аналгезия, изменение нейрогуморального состояния.
Наиболее существенно этот эффект проявляется в местах бифуркаций нервных проводников, где импульсные потоки от нейронов складываются. Подбор частот позволяет избирательно воздействовать на ткани с различной лабильностью - гладкомышечные волокна, скелетные мышцы, миелинизированные и немиелинизированные нервные волокна различного калибра.
Эффекторные реакции при электростимуляции мышц проявляются в виде одиночного сокращения в ответ на одиночный импульс, зубчатого тетануса в ответ на стимуляцию с частотой 10-20 импульсов в секунду (когда мышцы успевают частично расслабляться) и полного тетануса (сокращение без расслабления). Эти реакции лежат в области оптимума возбуждения. Расслабление мышцы при дальнейшем увеличении частоты - пессимум возбуждения возникает за счет инактивации ионных каналов постсинаптической мембраны нервно-мышечного соединения.
Тетанус является отличительной особенностью мышечной возбудимости и объясняется способностью мембраны мышечной клетки суммировать потенциалы действия, отвечая длительным реагированием.
Таким образом, в зависимости от параметров электростимуляции можно вызвать мышечно - тонические и мышечно - релаксирующие эффекты, состояния возбуждения или торможения в нервной ткани, нейро - гуморальные сдвиги.
Под влиянием импульсного тока наблюдается усиление артериального и венозного кровообращения, в том числе микроциркуляции крови в тканевых структурах. Кроме того, происходит активизация лимфотока. Гемодинамическая стимуляция осуществляется рефлекторно в результате непосредственного воздействия импульсного тока на чувствительные и нервные вегетативные волокна, а также вследствие рефлекторного усиления кровоснабжения мышечных волокон, возбуждаемых током. В зависимости от локализации воздействия активизация кровообращения может быть достигнута в любых органах и тканях. Усиление притока крови происходит не только в тканях, расположенных между электродами, но и в участках тела, получающих иннервацию из одного и того же сегмента спинного мозга, в том числе и в симметричной зоне. Усиленное кровообращение ведет к стимуляции трофических процессов в тканях, а также уменьшает или задерживает дистрофические и дегенеративные процессы в тканях и органах.
Импульсные токи обладают обезболивающим действием. При лечении заболеваний необходимо устранить не только причину боли, но и саму боль. Электроаналгезия значительно сокращает применение обезболивающих средств, ускоряет обратное развитие патологического процесса. В результате ритмического возбуждения экстерорецепторов, нервных и мышечных волокон, а также проприорецепторов из области воздействия направляется ритмический поток импульсации. Этот доминирующий ритмический поток импульсов влияет на функциональное состояние нервной вегетативной системы, блокирует проведение болевых импульсов по афферентным путям.
Под влиянием импульсных воздействий стимулируется выработка и накопление опиоидных пептидов - эндорфинов и энкефалинов. Они являются тормозными нейротрансмиторами и нейромодуляторами в структурах нервной системы, связанных с проведение ноцицептивных и антиноцицептивных импульсов и формированием боли (проведением и ощущением боли). С нейропептидами связывают эффект обезболивания после процедуры, сохраняющийся до нескольких часов. Болеутоляющий эффект электроимпульсных воздействий реализуется также за счет улучшения кровообращения и трофики ишемизированных тканей, уменьшения отечности и венозного застоя особенно в периневральных пространствах.
Прекращение или ослабление боли по наблюдению ряда специалистов имеет большое значение для улучшения функционального состояния центральной нервной системы. При этом выключается длительное и напряженное реагирование на болевые импульсы, разрывается порочный круг, который создается между очагом патологического процесса и центральной нервной системой.
После курса электроимпульсной терапии выявлены увеличение активности аэробных и анаэробных энергетических процессов и улучшение функционального состояния организма, а также более высокая работоспособность. Воздействия импульсными токами интенсифицируют течение обменных процессов. При экспериментальном атеросклерозе на фоне ослабления окислительно - восстановительных процессов под влиянием импульсных токов повышается активность окислительных ферментов. По наблюдениям ряда специалистов отмечено улучшение углеводного и липидного обмена. Улучшение липидного обмена выражается в уменьшении содержания общих липидов за счет всех фракций, но главным образом за счет усиления свободных жирных кислот и холестерина. Это приводит к снижению концентрации в крови атерогенных фракций липопротеидов и увеличению фракций, обладающих антиатерогенными свойствами. У больных ожирением I-IV степеней редукция массы тела при применении импульсной терапии происходила за счет преимущественно жирового компонента, уменьшения толщины кожно - подкожного жирового слоя в большей степени в области наложения электродов, вызывая более выраженный локальный липолиз.
Таким образом, действие импульсных токов в лечебном процессе складывается из рефлекторных реакций различных органов и систем на отмечавшиеся возбуждения нервов (чувствительных и двигательных), рецепторов, мышечных волокон и, в значительной мере, проприорецепторов.
Улучшение кровообращения, трофики тканей и функционального состояния центральной нервной системы, активизация обменных процессов, болеутоляющее действие, нормализация эндокринной и медиаторной систем, а также способность вызывать сокращение мышц в сочетании с возможностью выбора форм, параметров воздействия (длительности импульсов, частоты следования, силы тока, продолжительности процедуры), позволяющих усилить какие-либо определенные свойства (эффекты), дают возможность оказывать необходимое в каждом конкретном случае влияние на патологически функционирующий орган или систему при различных дистрофических, воспалительных, травматических заболеваниях.

Показания к электроимпульсной терапии:

• неврологические заболевания воспалительного, травматического, дегенеративного, дистрофического характера (полиневриты, неврологические синдромы остеохондроза позвоночника, невралгии, плекситы);
• заболевания внутренних органов (хр. бронхит, бронхиальная астма легкой и средней степени тяжести, затяжные пневмонии, гипертоническая болезнь I и II стадии, хр. гастрит с секреторной недостаточностью, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дискинезии желчных путей, колодискинезии);
• заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, спондилез, гипотрофия мышц после длительной иммобилизации, миозит, ревматоидный артрит с минимальной и средней степенью активности процесса);
• заболевания сосудистой системы (окклюзионные заболевания сосудов нижних конечностей, варикозное расширение вен, болезнь Рейно, хронический лимфостаз ног);
• заболевания женских и мужских половых органов (аднексит, хр. сальпингоофорит, бесплодие вторичное после воспалительных заболеваний матки и придатков, хр. простатит, импотенция функционального характера);
• урологические заболевания (цисталгия, цистит, атония мочевого пузыря);
• ожирение I-III стадии;
• тренинг мускулатуры при диспропорции объема мышц, необходимости увеличения мышечной силы.

Противопоказания к электроимпульсной терапии:

• системные заболевания крови;
• кровотечения наклонность к кровоточивости;
• декомпенсация сердечной деятельности, нарушение кровообращения выше II ст.;
• почечная и печеночная недостаточность;
• новообразования;
• беременность;
• активный туберкулез легких и почек;
• тромбофлебит (в зоне воздействия);
• мочекаменная болезнь и калькулезный холецистит (при воздействии в области живота и поясницы);
• острые внутрисуставные повреждения;
• острые гнойные воспалительные процессы;
• кожные заболевания в острой фазе в зоне воздействия;
• гиперчувствительность к импульсному току;
• имплантированный кардиостимулятор.

1. Шиман А. Г., Пономаренко Г. Н., Шоферова С. Д. Пунктурная физиотерапия заболеваний нервной системы. Санкт-Петербург, 2005 г., ИИЦ "Балтика".
2. Ефанов О. И., Суханова Ю. С. Лечебный электрофорез в стоматологии. Санкт-Петербург, 2002 г.
3. Шиман А .Г., Сайкова Л. А., Кирьянова В. В. Физиотерапия заболеваний периферической нервной системы. Санкт-Петербург, 2001 г.
4. Шиман А. Г., Шоферова С. Д., Чернышев В. В., Козлов Ю. В., Абдурахманов-Павлов В. Л. Физиотерапия больных с хроническим простатитом. Санкт-Петербург, 2005 г.
5. Егорова Г. И., Максимов А. В., Кирьянова В. В. Электроимпульсная терапия (Лечебное применение аппарата "Миоритм-040"). Санкт-Петербург, 1996 г.
6. Пономаренко Г. Н., Воробьев М. Г. Современная домашняя физиотерапия. Санкт-Петербург, 1998 г., Издательство "ДЕАН".
7. Лобзин В. С., Шиман А. Г., Жулев Н. М. Физиотерапия заболеваний периферической нервной и мышечной систем. Санкт-Петербург, 1996 г., Издательство "ГИППОКРАТ".
8. Пономаренко Г. Н., Антипенко П. В. Физиотерапия и курортология (в вопросах и ответах). Санкт-Петербург, 2000 г.
9. Антонянц Э.Р. Хроническое воспаление придатков матки: дифференцированный выбор методик электрофореза йода. Москва, 2004 г.
10. Стимулятор электромассажный ЭСМА-12.04 "универсал" (методические рекомендации).
11. Нелекарственная медицина (научно-практический журнал) №1, 2, 3. Санкт-Петербург, 2005 г.
12. Пономаренко Г. Н., Воробьев М. Г. Руководство по физиотерапии. Санкт-Петербург, 2005 г., ИИЦ "Балтика".
13. Пономаренко Г. Н. Физические методы лечения. Санкт-Петербург, 1999 г.
14. Шиман А. Г. и соавторы. Учебное пособие для врачей "Низкочастотная импульсная электротерапия заболеваний периферической нервной системы". Санкт-Петербург, 2004 г., СПб гос. мед. академия им. Мечникова.
15. Шиман А. Г., Пономаренко Г. Н. и соавторы. Учебное пособие для врачей "Пунктурная физиотерапия заболеваний нервной системы", Санкт-Петербург, 2005 г., СПб гос. мед. академия им. Мечникова.
16. Шиман А. Г., Шоферова С. Д. и соавторы. Учебное пособие для врачей "Физиотерапия больных с хроническим простатитом", Санкт-Петербург, 2005 г., СПб гос. мед. академия им. Мечникова.
17. Улащик В. С., Пономаренко Г. Н.. Монография "Лекарственный электрофорез", Санкт-Петербург, 2010 г., Военно-медицинская Академия им. С. М. Кирова.
18. Пономаренко Г. Н.. Справочник "Физические методы лечения" издание четвёртое, Санкт-Петербург, 2011 г.
19. Пономаренко Г. Н. Практический атлас "Физиотерапия", Санкт-Петербург, 2013 г.
20. Антипенко П. В., Кондрина Е. Ф., Подберёзкина Л. А., Токарева Д. В., Пономаренко Г.Н. (ред.) Справочник "Организация физиотерпевтической помощи", издание пятое, Санкт-Петербург, 2013 г.
21. Методические рекомендации Кафедры физиотерапии и курортологии Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования http://medangara.ru/library/monograph/library/guidance

Оглавление